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Atención dermatológica en tratamiento de Alergias

Tratamiento de la alergia

El tratamiento de la alergia consiste en dos pasos básicos. El primero es la restricción de la exposición al alergeno o, idealmente, su eliminación completa, y el segundo es el tratamiento farmacológico. La terapia farmacológica incluye terapia sintomática (alivio de los síntomas) y terapia hiposensibilizante (reducción a largo plazo de la respuesta inmune a un alergeno dado).

Eliminación de alérgenos

Los alérgenos más comunes son el polen, el polvo y los ácaros del polvo. Además, picaduras de insectos, alimentos, medicamentos, ciertos metales, etc.al eliminarlo es importante averiguar el alergeno exacto que desencadena la reacción y tratar de reducir o eliminar por completo su exposición.

Durante la temporada de polen, es aconsejable limitar la ventilación del apartamento durante el día, lo mejor es ventilar por la mañana. Además, se puede recomendar el tratamiento climático en las montañas o junto al mar.

La eliminación del polvo doméstico y los ácaros es más difícil. En el apartamento no debe haber alfombras más altas, cortinas de telas más pesadas, muebles tapizados. Los niños alérgicos no deben jugar con juguetes de peluche (si es así, los juguetes deben lavarse con frecuencia y exponerse a las heladas. Los ácaros se encuentran en las plumas de las aves y el pelaje de los mamíferos, por lo que es aconsejable no alimentar a las mascotas. Importante es el cuidado especial de la ropa de cama.

Larga ventilación en las heladas, colchones, mantas y almohadas aspiradas todos los días, las sábanas cambiaban una vez a la semana. Ropa de cama hecha de materiales sintéticos más adecuados que los naturales. Recomendaciones para equipar purificadores de aire. Al limpiar, use preparaciones especiales: acaricidas (ácaros), agentes destructores de moho.

Los pacientes hipersensibles a las picaduras de insectos deben evitar las plantas con flores, las frutas caídas. Afuera, no deben caminar descalzos, comer y beber. No use ropa de colores, no mate a los insectos (atraerá a otros insectos).

La exposición profesional en panaderos, carpinteros, en la agricultura – utilizar OOPP.

La restricción completa es casi completamente posible con alérgenos alimentarios y medicamentos, y alérgenos de contacto (cromo en la piel ganada, níquel).

Tratamiento farmacológico

Antihistamínicos

Bloqueadores H1 (competitivamente inhiben los receptores H1 para la histamina).

1. Generación – efectos sedantes,

2. Generación - no tienen efectos sedantes, lo que limita la secreción de mediadores por el mecanismo de estabilización de las membranas de los mastocitos y los basófilos.

El nivel máximo es de 1-2 horas después de la administración, la vida media del plasma es de 12 horas. Mayor eficiencia si se toma preventivamente regularmente durante varios días, idealmente en combinación con tratamiento local. En la nueva generación, no hay potenciación de los efectos del alcohol.

Muy buenos efectos en la rinitis alérgica, prurito. Poco efectivo para el asma bronquial.

Estabilizadores de membrana celular

Cromoglicato de sodio – localmente; asma bronquial, rinitis, conjuntivitis, alergias alimentarias; especialmente medicamento profiláctico.

Sal de magnesio de ácido N-acetil-aspartil-glutámico, en forma de aerosol nasal en la rinitis alérgica.

Glucocorticoides

La mayoría de las veces se administra localmente. Uso general en el edema de quincke, asma bronquial. Inhiben los efectos de la fosfolipasa A2, por lo que no producen metabolitos del ácido araquidónico.

Medicamentos sintomáticos

Β-miméticos-limitando la penetración de células inflamatorias, lo que limita el desarrollo de edema en una reacción tardía. Inhibición de la fosfodiesterasa, acumulación del campo, inhibición de la proteína quinasa C. Uso de inhalación.

Inmunoterapia específica (terapia hiposensibilizante)

Consiste en aplicar el alergeno apropiado al que el paciente es hipersensible. En la primera etapa, administramos pequeñas dosis, que aumentamos gradualmente a intervalos de tiempo más cortos. En la segunda fase, administramos dosis de mantenimiento del alergeno a intervalos más largos. El tratamiento es a largo plazo, dura varios años.

Está indicado en caso de alergia al polen, posiblemente moho (si el problema dura más de unas pocas semanas). En el asma bronquial, comenzamos la hiposensibilización solo después de la estabilización de la enfermedad.

El mecanismo de acción consiste en el aumento de IgG específica, en particular IgG4. Además, hay una liberación reducida de histamina in vitro. El medicamento también interfiere con los mecanismos reguladores de la inmunidad. La activación de Th1-lymphocytes → cytokines → restringe Th2-lymphocytes y la síntesis de Ige. Bloquea la acumulación y activación de eosinófilos.

Extractos de alérgenos: una importante especificidad de alérgenos. Purificado, estandarizado, fácil de aplicar, estable.

Contraindicaciones: asma bronquial descompensada, enfermedades inflamatorias crónicas, TB activa, cáncer incurable, enfermedades autoinmunes e inmunocomplejas, tratamiento con inmunosupresores, a veces tratamiento con β-bloqueantes, embarazo (no hay razón para interrumpir el tratamiento de pacientes ya tratados).

Formas de hiposensibilización

Tratamiento durante todo el año: administración subcutánea de dosis crecientes de alergeno 1-2 veces por semana, luego 1 vez en 14 días. Después de alcanzar la dosis más alta, se aplica una dosis de mantenimiento cada mes durante un máximo de 6 semanas. E. g.ácaros.

Hiposensibilización de pretemporada en alergias al polen.

Hiposensibilización rápida (prisa): aplicación de extractos de alérgenos varias veces al día, dosis de mantenimiento 1 vez al mes. Requiere hospitalización (mayor riesgo de efectos secundarios).

Hiposensibilización oral, sublingual-a pneumoallergens.

Cuando la alergia polivalente cuestionable – extractos mixtos en la alergia cruzada, hierbas de polen (4-6 especies en una mezcla).

El tratamiento generalmente dura de 3 a 5 años. Su efectividad se juzga por la puntuación de los síntomas, tomar medicamentos, etc.

Reacciones adversas

Común-eritema, edema raro-reacciones granulomatosas locales, empeoramiento de los síntomas. Reacciones generales: urticaria generalizada, edema de quincke, disnea, pérdida de conciencia, hasta anafilaxia.

Incluso con pruebas cutáneas, puede desarrollarse síncope vasovagal (palidez, bradicardia, hipotensión, pérdida de conciencia)